武汉科技大学 杜佩芝 教授
一、检查情况
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2005 年 5 月 |
2006 年 6 月 |
2006 年 7 月 |
正常值 |
TG mmol/L 甘油三脂 |
1.14 |
1.4 |
2.26 |
0.57-1.7 |
TC mmol/L 总胆固醇 |
7.24 |
7.5 |
6.73 |
2.33-5.17 |
HDL- C mmol/L 高密度脂蛋白 |
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1.53 |
0.9-1.8 |
HDL- C mmol/L 低密度脂蛋白 |
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4.33 |
0.5-4.2 |
二、诊断：高脂血症 成立。
三、建议
1 、调节饮食结构：限制高脂、高胆固醇食物，采用低脂植物油，最好食用橄榄油、玉米油。多用：酸牛奶、鱼虾、洋葱、香菇、蘑菇、木耳、银耳、淡菜、萝卜、玉米、各种杂粮、海带、黄豆、大蒜、绿茶、山楂、杏仁等。
2 、改善生活方式
生活有节、起居有常、戒烟戒酒、坚持运动、少吃多动、控制体重、心态宽松。
3 、树立三个观念
A 、防治高脂血症，必须克服单纯依赖药物的认识误区；
B 、血脂异常的治疗是一个长期过程，有些患者将终身服药。
（上网点击：北京宣武医院 华琦 形 华 教授）
服药期间，每隔 1 或 3 个月复查血脂水平及监测其他安全指标。主要是：
血清谷丙转按酶（ ALT ）：以了解肝功能情况；
尿素氮（ BUN ）：以了解肾功能情况；
C 、血脂异常的治疗，剂量与疗程都不简单
目前对血脂异常的干预达标率很低，调药用得太晚、太少、剂量太小、时间太短， 50% 的病人一年后停药， 90% 的病人五年后停药……
（上网点击：胡大一 首都医科大学）
4 、处方
本人对 杜 教授的病史及过去治疗用药情况不了解，您是否用过化学高脂药物：洛伐他汀一类的药物，也不知道。现根据您上述检测情况，结合本人的临床经验和参与研发茶色素胶囊的体会，处方如下：
A 、茶色素胶囊
每日 2 次，每次 2 粒，中晚餐后服用，连用半年至一年。每 3 个月复查血脂 4 项一次。正常时，停服一段时间，不正常时又再服用。
B 、血管软化剂、抗氧化剂、免疫增强剂
维生素 C 每天 4 片（ 400mg ） 终身服用。
（上网点击：中国营养学会理事长 葛可佑 教授）
葛可佑 教授，每日服用维生素 C400mg ，已坚持 10 年之久，款发现副作用，他认为维生素 C 对 预防血管硬化和防癌有益。
C 、维生素 E 烟酸酯胶囊
每日 3 次，每次 0.1g （ 1 粒），连用 3 个月
D 、小剂量肠溶阿斯匹林片
每日 1 次，口服 50mg ，长期服用
E 、 21 金维他
每日或隔日服用 1 片，经常服用，以补充老年人生理需要的微量元素。（上网点击：林长涛 广东药学院教授）。
若采取上述措施未见效，又出现比较明显的症状，则应调整处方了。
调参阅：《科学中国人》杂志 4/97 总第二十八期
院士讲坛：心血管病的自我保健 中国科学院院士 陈可冀
答复： 孙宝泰 教授
一、检查情况
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2005 年 5 月 |
2006 年 6 月 |
2006 年 7 月 |
正常值 |
ALT 谷丙转氨酶 |
49 U/L |
53U/L |
59U/L |
0- |
BUN 尿素氮 |
9.46 mmol/L |
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1.7- |
GLU 血糖 |
6.25 mmol/L |
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3.60- |
TG 甘油三脂 |
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1.9 mmol/L |
1.96 mmol/L |
0.57- |
BP ： 140/100mmHg B 超：脂肪肝、左肾囊肿
二、诊断：高脂血症、高血压病、轻度脂肪肝。
三、建议
1 、关于高脂血症的有关问题，不再重复。
2 、高血压病的问题：对付高血压病，必须终身服药！不能因为服用茶色素二个月后，就自行决定停服降压药了，这是危险的。
孙 教授的舒张压超过正常高值（ 90mmHg ），达到 100mmHg 左右，脉压差小（收缩压（高压）—舒张压（低压） = 脉压），说明您的血管张力大，您三次检查谷丙转氨酶（ ALT ）都超标，一次检查尿素氮（ BUN ）超标。 ALT 为肝炎的非特异性脂标，许多情况都可以引起，不知您血压病史多长，服用“怡方”多久，二者都超标了，可能是与您服用“怡方”有关，肝、肾功能都受到了一些小的影响。这是服用任何西药都必须注意的问题。
结合您即用有高脂血症、轻度脂肪肝，可能还超重了，又有高血压病的情况，建议您必须注意的问题。
A 、利尿剂：吲达帕胺（寿比山）
B 、血管紧张素转换酶抑制菌：马来酸依那普利
4 、处方
（也是在未见您的情况下，提的参考意见）
A 、吲达帕胺（寿比山：每日清晨起床后， 7 点左右服 1 片 2.5 毫克）
B 、马来酸依那普利：每日清晨起床后， 7 点左右服 1 片（ 5 毫克），请注意此药还有 10 毫克的剂型！
上述二药联合服用，如果血压控制得好，可以将上述二药减量，各服用半片（使用干净专用刀片分割），以减轻此二药可能对肝、肾功能的不良影响。服利尿剂寿比山应注意，补钾、经免心律失常等情况出现，最好的食物补钾方式，每天 1-2 支香蕉。
C 、茶色素胶囊
每日 2 次，每次 2 粒，中晚餐后服用，连用半年至一年。
D 、维生素 C ：每天 4 片（ 400mg ）
E 、维生素 E 烟酸酯胶囊：每日 3 次，每次 0.1g
F 、 小剂量肠溶阿斯匹林片
每日 1 次， 50mg
G 、 21 金维他片
每日或隔日服用 1 片。
林寿梧 中华医学会科技发展中心专家组 （原同剂医大）
